필요한 검사는 정확하게,
불필요한 재촬영은 줄이겠습니다

같은 부위에 대해 1개월 이내 반복 시행된 검사를 재검사로 정의했습니다.

재검사를 무관검사·추적검사·중복검사·추가검사로 구분하고, 추가검사는 다시 필요한 검사와 불필요한 검사로 나눴습니다.

당시 청구자료에서 타 기관 촬영 후 30일 이내 재촬영률은 CT 19.5%, MRI 9.9%로 확인됐습니다.

장비의 연식만이 아니라 성능과 결과 영상의 질을 지속적으로 관리하고, 도입부터 폐기까지 이력을 관리할 것을 제안했습니다.

신경두경부·흉부·복부·비뇨생식기·심장혈관·근골격·소아영상 분야가 참여했습니다.

92명의 합의전문가가 델파이 방식으로 권고안의 적절성을 검토했습니다.

화질 불량, 촬영 범위 누락, 임상 상태 변화, 치료 후 평가 등 재검사가 정당한 상황을 구체적으로 제시했습니다.

가이드라인은 개별 환자의 상황과 의료진의 판단을 대체하지 않는다고 명시했습니다.

5개 기관의 평균 재검사율은 13.3%였으며 기관별로 약 10%에서 23%까지 차이가 났습니다.

두부·흉부·복부 CT가 재촬영의 대부분을 차지했지만 부위별 분포도 기관마다 달랐습니다.

외상환자 비중, 수술 전 평가, 임상시험 등 통제하기 어려운 진료 특성이 재검사율에 영향을 줬습니다.

일부 사유는 평가자의 주관이 개입할 수 있어 더 객관적인 기준이 필요했습니다.

배포 전 외부 CT 6,762건 중 1,159건(17.1%), 배포 후 6,447건 중 1,296건(20.1%)이 재검사됐습니다.

기관별 재촬영률은 0.8%에서 38.3%까지 큰 편차를 보였습니다.

조사 기간이 짧고 배포 전·후 조사 월이 달라, 단순 전후 비교로 인과관계를 판단할 수 없었습니다.

상반기 실태조사를 포함하면 전체 재검사 중 최소 약 20%는 발생을 막을 수 있는 유형으로 추정됐습니다.

조영증강이 없어 종괴 평가가 어려운 경우는 필요한 추가검사(S)의 예로 제시됐습니다.

심한 호흡 인공물과 10 mm 절편으로 판독이 어려운 경우는 화질 불량(D1)의 예였습니다.

수술 후 합병증 의심(F1)과 새로운 증상 발생(F2)은 정당한 추적검사로 분류됐습니다.

임상 변화나 치료 계획의 변화 없이 다시 촬영한 경우는 불필요한 재검사(U)로 분류됐습니다.

흉부·심장·복부·비뇨기·신경·유방·근골격 7개 분야의 구조화된 표준판독소견서를 개발했습니다.

14종의 표준 검사 프로토콜과 19종의 화질평가표를 만들고 최소 70% 이상 충족을 제안했습니다.

DICOM 영상, 판독소견서, CT 선량정보를 함께 전달하는 정보교류 구조를 제안했습니다.

단순 저장을 위해 재판독을 의뢰하는 왜곡을 줄이도록 판독료보다 낮은 ‘영상 저장용 수가’를 제안했습니다.

전문가 패널이 3라운드 델파이 합의를 거쳐 분야별 표준판독소견서를 개발했습니다.

재촬영 사유코드를 청구할 때 입력하면 실제 재촬영을 줄이고 사후 평가에도 활용할 수 있다고 제안했습니다.

영상 저장에 별도 수가가 필요하며 판독보다 낮게 책정할 수 있다는 구체적 방안을 제시했습니다.

저선량 폐 CT 등에서 촬영 범위·절편 두께·선량정보를 포함한 품질 기준의 예를 제시했습니다.

2023년 고시된 한국 핵심교류데이터(KR CDI)에서 진단영상검사는 77개 교류항목 중 하나로, 검사 오더 코드를 LOINC로 표준화하거나 매핑해야 하는 영역입니다.

5개 상급종합병원에서 CT·MRI 검사 코드 1,190개를 수합해 RELMA로 LOINC에 매핑하고, 병원별 유사 검사명을 같은 LOINC 코드 기준으로 묶었습니다.

일반적이고 다빈도인 검사는 비교적 쉽게 매핑됐지만, 저선량·동적검사·검사 목적·소아·약물·3D 후처리 등 세부 정보와 특수 검사명은 기존 LOINC만으로 충분히 표현하기 어려웠습니다.

신규 CT LOINC 코드 신청, MRI 검사명의 추가 검토, 학회 용어위원회의 확대, 단순촬영·투시촬영·중재시술로의 표준화 범위 확장을 제안했습니다.